Heb je het webinar gemist? Terugkijken kan hier<\/a>!<\/em><\/p>\n “Het beste is om je bloedsuiker zo strak mogelijk te reguleren. Dan \ngeef je de b\u00e8tacellen rust en krijgen wetenschappers de tijd om nieuwe \nmedicatie te vinden om deze cellen te reactiveren.”<\/p>\n “Het slikken van vitamine D3 is zinvol voor verschillende groepen. Ik\n raad het aan voor veel doelgroepen: ook bij kinderen is het aan te \nraden, evenals bij mensen die op dit moment type 1 diabetes hebben.”<\/p>\n “Dit is enkel bewezen bij baby’s en peuters. Maar dat neemt niet weg \ndat het later ook helpt: dit is alleen moeilijker te testen. Er zijn wel\n studies bij kinderen en volwassenen die laten zien dat een goede \nVD3-spiegel in het bloed geassocieerd wordt met betere bloedsuikers. \nTrials waar type 1 diabetes met vitamine D3 werden behandeld, waren niet\n erg succesvol. Dit zijn echter vaak observaties op de korte termijn.”<\/p>\n Ik ben toch wel sceptisch over vitamine D3: mijn zoon kreeg dit als baby altijd en toch heeft hij type 1 diabetes?<\/strong><\/p>\n “Dat begrijp ik. Dat hoor ik ook als ik zeg dat borstvoeding het \nrisico op type 1 diabetes verlaagt. Tot nu toe geeft niets een volledig \nantwoord en diabetes verschilt meer dan we dachten. Dat is het grootste \nprobleem bij dit soort complexe ziekten: veel factoren spelen een rol, \nmaar ze zijn vaak niet allemaal essentieel.”<\/p>\n “Dat hangt van de bloedsuikerregulatie af. Qua afweer ben je met type\n 1 diabetes in de beste situatie, maar de complicaties van diabetes \nkunnen je afweer verstoren.”<\/p>\n “De stressfactoren voor b\u00e8tacellen zijn uniek en kunnen in principe \nniet verklaren waarom ook andere hyper afweerreacties plaatsvinden. Dit \nvalt onder het feit dat type 1 diabetes erg verschilt tussen pati\u00ebnten: \nbij de variant waarbij ook andere auto-immuunziekten voorkomen (wat een \nkleine fractie van alle pati\u00ebnten beslaat), spelen wellicht ook andere \nafweerproblemen.”<\/p>\n “Afwijkingen in de mitochondri\u00ebn vind je vooral bij MODY: \nmonogenetische vormen van diabetes. Deze gelden niet als type 1 diabetes\n en de afweer speelt hier meestal geen rol. Er zijn natuurlijk wel \nuitzonderingen, dus ik kan niets uitsluiten. Mitochondri\u00ebn dragen immers\n bij aan de fitheid van de b\u00e8tacellen, net als bij andere cellen. \nMitochondri\u00ebn zijn dus ook extra belangrijk voor de hardwerkende \nb\u00e8tacel.”<\/p>\n “We weten nu al dat 70% van de mensen met type 1 diabetes de \nimmuunreceptor hebben waar ons vaccin aan bindt (HLA-DR4): dat is dus \nniet 100%. Als je dit bekijkt over de gehele ‘gezonde’ bevolking, is dit\n rond de 30%. De immuunreceptor is namelijk een erfelijke risicofactor \nvoor type 1 diabetes.”<\/p>\n “Ik denk het wel, in principe. Maar dat hangt onder meer af van je \nafweer, erfelijke achtergrond en\/of hoeveel b\u00e8tacellen er nog over zijn \nin iemands lichaam.”<\/p>\n Ik ben kort geleden behandeld met chemo- en immunotherapie \nvanwege aan agressieve vorm van borstkanker. Ik heb al lange tijd \ndiabetes en het afgelopen jaar ineens veel last van \ndiabetescomplicaties. Kan dit met elkaar te maken hebben?<\/strong><\/p>\n “Ja, dit kan zeker met elkaar te maken hebben. Bij kankertherapie doe\n je precies wat je bij type 1 diabetes probeert te voorkomen: je \nactiveert de afweer om kanker aan te pakken. Sommige andere medicatie, \nzoals bijvoorbeeld prednison, verstoort ook je hormoonhuishouding, \ninclusief je Eilandjes van Langerhans.”<\/p>\n “Dit is zo bij bepaalde vormen van kanker. Een probleem is echter dat\n insuline ook een groeifactor is bij insulineinjecties op plaatsen en in\n hoeveelheden die je ‘normaal gesproken’ niet hebt: daar houden sommige \nkankercellen van. Bepaalde kankervormen komen bij insulinetherapie vaker\n voor, maar daar wordt ook op gelet \u00e9n daardoor zijn ze vaak vroeg op te\n sporen en te behandelen.”<\/p>\n “Het is logisch als je verwacht dat bloedsuikerregulatie een ‘done \ndeal’ is: maar al heb je mooie Hba1c’s, dan nog kunnen deze waardes \nlager worden. Dat dit gebeurt bij mensen met goed ingestelde type 1 \ndiabetes, vind ik verrassend en bemoedigend. Dat vraag naar meer en \nvroegere behandeling.”<\/p>\n “Beslist. Ik kan en mag daar niet verder over uitweiden. Ik kan enkel\n zeggen dat onze strategie\u00ebn ideaal gewapend zijn tegen het coronavirus \nen enkele andere therapie\u00ebn (die niet besproken zijn tijdens het \nwebinar) blijken enorm succesvol in het behandelen van coronapati\u00ebnten \nop de intensive care.”<\/p>\n “Eilandjestransplantatie is bedoeld voor een andere groep mensen met \ntype 1 diabetes: meer als laatste strohalm. De medicatie die je nodig \nhebt om de Eilandjes niet af te stoten en de autoimmuunreactie tegen de \nEilandjes te voorkomen, heeft veel bijwerkingen. Maar als dit je \nuiteindelijk verlost van diabetescomplicaties, zoals ernstige hypo’s: \ndan is dat het zeker waard. Onze types interventietherapie zijn bedoeld \nom te voorkomen dat deze complicaties ontstaan: dat gebeurt korter na de\n diagnose.”<\/p>\n “Wellicht binnen enige tijd. We overwegen een samenwerking met de \nVrije Universiteit Brussel (dr. Keymeulen en dr. Kharagjitsingh) en met \nLeuven (dr. Mathieu). Als we hiervoor financiering krijgen, dan is dit \neen mogelijkheid. In de Verenigde Staten zijn we in onderhandeling met \nde FDA. Als zij positief staan tegenover onze trial, starten we wellicht\n in oktober of misschien zelfs eerder. Echter zullen we nooit<\/strong> injecties uitproberen tijdens een pandemie of andere belangrijke vaccins.”<\/p>\n “Hopelijk kan dit binnenkort. We werken aan de volgende fase, maar \nzijn nog in onderhandeling over de criteria voor deelname. Dit is niet \ngeheel aan ons. Maar we hopen binnen enige tijd de starten met de \nvolgende fase van het onderzoek.”<\/p>\n “We willen ons onderzoek uitbreiden naar meer personen en meer \nonderzoek doen met betrekking tot een eerder stadium van type 1 \ndiabetes. We moeten gaan leren bij wie het werkt en bij wie niet \u00e9n wat \nwe dan kunnen doen als alternatief. Persoonsgebonden geneeskunde is de \ntoekomst van type 1 diabetes.”<\/p>\n “Daar kan en mag ik helaas geen uitspraak over doen. Hoe optimistisch\n ik ook kan zijn: het is van veel factoren afhankelijk. Onder meer of we\n genoeg fondsen kunnen vinden voor de dure fase 2- en fase 3-trials. Het\n kan snel gaan, dat wil zeggen binnen een paar jaar. Maar het lukt ook \nvaak genoeg niet. Kort door de bocht: kosten is uiteindelijk niet het \nprobleem, maar de risico’s en de mogelijke bijwerkingen kunnen het \nproces in de weg zitten.”<\/p>\n Het artikel van Bart Roep, dat in het begin van het webinar genoemd \nwerd, verschijnt woensdag 6 mei in het magazine Lancet Diabetes \nEndocrimology.<\/p>\n Bovenstaande antwoorden vormen een aanvulling op het Breakthrough T1D \nUp-to-Date webinar met Bart Roep van 30 april. Het webinar over een \nmogelijk vaccin tegen diabetes, vind je hier<\/a>.\n In ons eerdere webinar van 16 april sprak Marcel Karperien over het \ntransplanteren van Eilandjes van Langerhans. Nieuwsgierig naar het \nwebinar? Terugkijken kan hier<\/a>. Het webinar van 2 april met Frank Snoek over de mentale kant van type 1 diabetes is hier<\/a> te zien.<\/em><\/p>\n\n\n\nWat kun je met type 1 diabetes zelf doen om nog slapende b\u00e8tacellen \nin tact te houden of te voorkomen dat deze cellen ook afsterven?<\/h4>\n
Je sprak over het nemen van vitamine D3: voor welke groep kan dit effect hebben?<\/h4>\n
Is het aangetoond dat het slikken van vitamine D3 het risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes verkleint of voorkomt?<\/h4>\n
Je vertelde over de afweer van mensen met type 1 diabetes: ik was \njuist in de veronderstelling dat mensen met T1D er langer over doen om \nvan een infectie te genezen. Hoe zit dat?<\/h4>\n
Hoe zit het met type 1 diabetes en andere auto-immuunziekten:spelen \nde problemen met b\u00e8tacellen ook in de ontwikkeling van deze andere \nauto-immuunziekten?<\/h4>\n
Kan een afwijking in de mitochondri\u00ebn type 1 diabetes veroorzaken en, zo ja, kan dit ook met het vaccin genezen worden?<\/h4>\n
Er zitten veel verschillen tussen mensen (0.a. in genen) en dus ook \nin het immuunsysteem. Verwacht je dat iedereen uiteindelijk positief \nreageert op een vaccinatie? Of wat zou kunnen bepalen of iemand vatbaar \nis voor een vaccin?<\/h4>\n
Zal het vaccin ook werken bij mensen die langer dat tien jaar type 1 diabetes hebben?<\/h4>\n
Is het statistisch zo dat iemand met type 1 diabetes minder kans op kanker heeft?<\/h4>\n
Je vertelt dat het bijzonder is dat proefpersonen een laag Hba1c hebben, maar is dat niet logisch dan?<\/h4>\n
Kan onderzoek naar het coronavirus het onderzoek naar genezing van type 1 diabetes helpen?<\/h4>\n
Veel onderzoeken lopen tegelijkertijd. Ik sta nu op de wachtlijst \nvoor een Eilandjestransplantatie bij Eelco de Koning in Leiden. Jouw \nstrategie klinkt echter een stuk prettiger. Wat is ongeveer het tijdpad \nwaarover jij praat met dit onderzoek?<\/h4>\n
Zijn er al trials gepland in Belgi\u00eb en in de Verenigde Staten?<\/h4>\n
Kun je nog meedoen aan de trial?<\/h4>\n
Wat zijn de vervolgstappen in dit onderzoek?<\/h4>\n
Op welke termijn verwacht je te kunnen gaan behandelen om te genezen?<\/h4>\n