Een continue glucose monitor (CGM) is voor veel mensen met diabetes een levensreddend stukje technologie. Ze kunnen de drager alarmeren wanneer een glucosewaarde te hoog of te laag is en sommige CGM’s kunnen ook voorspellen wanneer een glucosewaarde te hoog of te laag dreigt te gaan. Voor mensen met hypo-unawareness is dit uitermate belangrijk aangezien hun lichaam niet meer in staat is om een hypo te voelen.
De traditionele CGM systemen op de markt combineren een sensor met een transmitter. De sensor wordt veelal met een inschietsysteem aangebracht waarbij er een naaldje de huid ingaat en zo het filament in de huid inbrengt welke de metingen kan verrichten. Vervolgens wordt hierop een transmitter aangebracht die ervoor zorgt dat de glucosemetingen continue, via bluetooth, naar een ontvanger of smartphone worden gestuurd. De sensor en transmitter combinatie blijven gedurende de levensduur van de sensor (meestal rond 6/7 dagen) op dezelfde plek zitten.
Onlangs heeft Roche een nieuwe vorm van CGM op de markt gebracht genaamd de ‘Eversense’. Net als andere CGM systemen maakt de Eversense gebruik van een sensor en een transmitter. Echter, in tegenstelling tot andere CGMs, wordt de sensor onder de huid geplaatst en heeft deze een levensduur van 3 maanden, en in de toekomst zelfs 6 maanden. De transmitter wordt op de huid boven de sensor geplaatst en heeft een levensduur van 1 jaar.
DE SENSOR
De Eversense Sensor is ongeveer ter grootte van een pil en wordt onderhuids aangebracht door middel van een kleine incisie met een lokale verdoving. Na het aanbrengen van de sensor wordt de huid dichtgemaakt m.b.v. SteriStrips. Eenmaal aangebracht heeft de sensor een levensduur van 3 maanden waarmee het de enige CGM op de markt die langer meegaat dan 1 week.
De sensor is aan de buitenkant gecoat met een polymeer waaraan glucose reversibel kan binden. Aan de binnenkant van de sensor bevindt zich een LED lampje die elke 5 minuten een klein flitsje geeft. Dit flitsje kaatst dan tegen de buitenkant van de sensor waar de glucose gebonden is. Afhankelijk van de hoeveelheid gebonden glucose zal een gedeelte van het flitsje terugkaatsen de sensor in. De hoeveelheid teruggekaatst licht wordt vervolgens geregistreerd door de sensor en dit wordt omgezet in ruwe data die daarna naar de transmitter wordt verstuurd. De sensor heeft een bereik van 2,2 mmol/L tot 22,2 mmol/L
DE SMART TRANSMITTER
De Eversense Smart Transmitter is een klein, semi-rond, waterdicht apparaatje die op de huid boven de sensor wordt geplaatst. De Smart Transmitter voorziet de sensor van stroom en zolang deze zich boven de sensor bevindt zullen er metingen worden uitgevoerd.
De Smart Transmitter wordt op de huid aangebracht door middel van een verwijderbare pleister op siliconen basis. De pleister is erg vriendelijk voor de huid en moet daarnaast elke dag vervangen worden. Dat klinkt wellicht wat veel werk, maar het grote voordeel hiervan is dat je ook ervoor kunt kiezen om de Smart Transmitter een periode niet te gebruiken bijvoorbeeld als je een dag naar het strand wilt zonder Smart Transmitter op je arm. Daarnaast moet de Smart Transmitter elke dag 15 minuten opgeladen worden, en moet hij toch al van je huid afgehaald worden. Handig is bijvoorbeeld als je ’s-ochtends gaat douchen je de Smart Transmitter in de oplader stopt en de pleister verwijdert. Vervolgens kun je na het douchen gelijk weer alles aanbrengen en ben je klaar voor de dag.
Mocht je smartphone buiten bereik van de Smart Transmitter zijn, dan is er nog een trilsignaal ingebouwd die de drager kan alarmeren indien deze te hoog of te laag zit. De drager kan de waarschuwing zelf instellen bij een bepaalde grens en het trilsignaal voor te hoog of te laag kan ook worden aangepast zodat je direct weet wat er aan de hand is. Dit is een ontzettend handige feature wanneer je niet altijd je telefoon binnen handbereik hebt.
KALIBRATIE
Nadat de sensor onderhuids is geplaatst heeft deze een opwarmfase van 24 uur die worden opgevolgd door twee kalibratiefasen met behulp van een vingerprik. De eerste kalibratiefase is direct na de opwarmfase en vereist 4 kalibraties met tussenpozen van minimaal 2 uur en maximaal 12 uur. Nadat deze fase is afgerond vereist de Eversense 2 kalibraties per dag, net als de andere CGM systemen die op het moment verkrijgbaar zijn.
APPLICATIE
De Smart Transmitter stuurt elke 5 minuten, via bluetooth, de glucosewaarden door naar een applicatie op je smartphone. Op deze applicatie kun je zien wat op dat moment je glucose waarde is en daarnaast ook een trendpijl de weergeeft of je een stabiele waarde hebt of juist aan het stijgen of dalen bent. Verder krijg je via de applicatie ook alarmen op je telefoon wanneer je een te hoge of te lage waarde hebt of dreigt te krijgen. Deze alarmen kun je zelf instellen op specifieke waarden. In de applicatie kun je ook aangeven wanneer en hoeveel insuline je hebt toegediend, hoeveel koolhydraten je hebt gegeten, of je beweging hebt gehad en hoe je je voelt.
De applicatie is beschikbaar voor smartphones met iOS 8.0 of hoger en Android 4.4 of hoger, en kan daarnaast gekoppeld worden aan een Apple Watch om zo de waarden te kunnen zien op de pols.
SLOT
Met het lanceren van de Eversense plaatst Roche zichzelf in een geheel nieuw gebied van CGM technologie. De implanteerbare sensor gaat 3 maanden mee en in de toekomst zelfs 6 maanden, wat een aanzienlijk langer is dan de huidige systemen op de markt. Daarnaast biedt de Eversense de drager ook meer flexibiliteit aangezien de transmitter van de huid afgehaald kan worden wanneer je wilt. Zo hoef je niet altijd met de transmitter op je huid te lopen maar kun je ook zonder. Tot slot biedt de app de voordelen van niet alleen alarmen wanneer je te hoog of laag zit, maar ook voorspellende alarmen wanneer je te hoog of laag dreigt te gaan.
De Eversense is in Nederland beschikbaar voor iedereen die in aanmerking komt voor CGM en wordt vergoedt vanuit de basisverzekering.