Gastblog: Waarom deze pomp, en niet die?

Grootte van de insulinepomp
‘In onze kinderpoli letten we op bijvoorbeeld op de grootte van het apparaat. Dan denk ik aan de Omnipod. Deze heeft veel voordelen, maar is te zwaar voor een klein buikje. Ook kun je er naar onze smaak net niet precies genoeg mee doseren, omdat de stappen die je kunt instellen te groot zijn. Bij een jong kind luisteren de doseringsstapjes heel nauw. Om deze redenen adviseren we de Omnipod pas vanaf een jaar of 7, of nog later, afhankelijk van het kind.’

Zo weinig mogelijk gedoe
‘Voor kinderen wil je dat ze zo weinig mogelijk handelingen hoeven te verrichten. We waren razend enthousiast toen de Insight-pomp van Roche op de markt kwam. Zo mooi klein, en met afstandsbediening. Maar dan ga je ermee werken en dan blijkt de pomp alleen de bloedglucosewaarde op te pikken als je een vingerprik doet. Dat is onhandig voor kinderen die de sensor Free Style Libre hebben. De lol van zo’n sensor is dat je kunt meten zonder te prikken. Bij de Insight kun je de uitslag niet zelf invoeren. Dus als je hoog zit en je wilt dat je pomp uitrekent hoeveel je moet bolussen om die waarde te corrigeren, moet je tóch een vingerprik doen. Om die reden ben ik terughoudend met de Insight. Hetzelfde geldt voor de Ypsomed. Dat is wel een kleine pomp, maar de meter die erbij hoort, linkt naar een app en niet direct naar de pomp. Dus als je meet, moet je eerst kijken op je telefoon en dan de waarde invoeren op je pomp. Naar onze smaak een onhandige tussenstap. Verder is het een mooie pomp.’

Kosten
‘Ook kijk ik naar de kosten. Ik vind dat wij daarvoor een maatschappelijke verantwoordelijkheid hebben. Dat speelt een rol bij de sensoren die er nu steeds meer komen. Als iemand een indicatie heeft voor een Continu Glucose Monitoring (CGM)-sensor dan krijgt hij die natuurlijk. Is er geen indicatie, dan kiezen we als team voor de FreeStyle Libre omdat die minder kostbaar is. In combinatie met bijvoorbeeld de MiaoMiao kun je daar een CGM van maken (Let op: dit is geen officieel gekeurde methode, en dus volledig op eigen risico). En straks komt de tweede generatie FSL met alarmering. Ik bespreek dit kostenaspect met de ouders.’

Lezen en schrijven
‘Wat ook nog een rol kan spelen, is dat je als diabetesverpleegkundige een pomp wilt aanbieden die je zelf goed kent. Je moet er bij wijze van spreken mee kunnen werken als je ’s nachts wakker wordt gebeld. Ikzelf heb die eis inmiddels losgelaten, want daar hebben de bedrijven hun 24-uursservice voor.’

Medische reden
‘Er kan ook een medische reden zijn waarom je voor een bepaalde pomp kiest. Een kind dat een indicatie heeft voor een pomp met pompstop, heeft maar één mogelijkheid: de Medtronic met de daarbij horende Medtronic-sensor.’